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广州查处首例医保欺骗案 涉医保基金达36万元_大香蕉新闻乐点彩票大发不时彩

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广州查处首例医保欺骗案 涉医保基金达36万元_大香蕉新闻乐点彩票大发不时彩 用医保多开药剂倒卖或触犯刑法!昨日,记者从广州市医保局获悉,该局与公安机关密符合营,成功破获一路医保基金欺骗案。案中参保人张某与其亲属谭某通同,经由过程变卖应用医保基金购药所得的药品,骗取医保基金,涉案金额达36万余元,这是广州市首例移送司法机关的医保基金欺骗案。今朝,越秀区国民法院一审判决,两人因构成欺骗罪,分别被判处有期徒刑。

多个病历多次挂号开药

记者懂得到,案中的参保人张某癌症术后需要化疗,享受“门特”待遇。因为其解决了异地就医,于是委托亲属谭某在广州开药。两人通同,应用多个病历,一天内在不合的病院、不合的医生多次挂号开药,多开的针剂再倒卖出去。这些针剂专门用于术后化疗,市价高达约2000元/针,因为门特医保基金支付比例高达80%,他们就“低进赶过”,每支针剂卖800元。两人前后超开针剂共200多支,涉及医保基金金额高达36万余元。

据悉,广州市医保局在接到可疑违规线索举报后,随即启动查询拜访法度模范,发明参保人张某存在骗保嫌疑行为。随即将案件移交公安机关立案处理,最终联合公安机关成功破获该起欺骗医保基金案件。

公安机关依法将涉案犯罪嫌疑人刑事拘留后,该起案件由越秀区国民审查院向越秀区国民法院提起公诉,法院经审理后最终认定被告人谭某犯欺骗罪,判处有期徒刑3年9个月,并处罚金5万元;被告人张某犯欺骗罪,判处有期徒刑1年6个月,并处罚金1万元;责令两人退赔医保基金约36万元。

市医保局有关负责人士表示,医保部门今朝已经加强了对“门特”的监管、堵住破绽,类似的多次挂号多开药的做法已经行不通。

已联合开展反骗保工作

市医保局提醒,医保基金是每个参保人员的看病钱、救命钱,广大参保人员应依法享受医保待遇,不应存有侥幸心理,以身试法,不法骗取医保基金。根据《社会保险法》规定,以讹诈、捏造证实材料或其他手段骗取医保基金,将由行政主管部门依法给予行政处罚;构成犯罪的,依法穷究刑事责任。

下一步,市医保局将进一步加大医疗保险监督考核力度,袭击各类骗取医疗保险基金的违规行为,并做好刑事司法衔接工作,需要时依法提请公安机关提前介入查询拜访。同时,该局迎接社会各界对广州市社会保险定点医药机构、用人单位或小我套取、骗取医保基金的行为进行监督举报(举报电话:广州市政府热线12345),合营抵制损害医保基金安然的造孽行为。(记者何颖思 通讯员戴雨)


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